学生基本情况调查表

姓   名

性 别

民 族

照  片

年   级

班 级

出生年月

家庭地址

邮政编码

父亲姓名

（或监护人）

父 亲 职 业

(或监护人)

联系电话

母亲姓名

（或监护人）

母 亲 职 业

(或监护人)

联系电话

家庭情况

□健全  □离异  □单亲  □孤儿  □军烈属  □重病  □残疾  □其它

学习简历

兴趣爱好

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